Recuerdo primero de medicina como uno de los mejores años de mi vida. Veía a los alumnos de 5º y 6º y no llegaba a entrever el final de aquello, me parecía todo un mundo por descubrir: la facultad, la gente, la medicina. Está claro que con los años ganas experiencia, confianza y seguridad en tu profesión. Te das cuenta que la medicina se aprende dentro de las aulas, pero los pacientes, entendidos como personas, no se aprenden en los libro.

Tuve que hacer otra importante elección de la que nunca me he arrepentido, la especialidad de Cirugía General. Todo el mundo tiene la idea del papel del cirujano reflejado en películas y series, en las que  realiza operaciones espectaculares recibiendo los agradecimientos de pacientes y familiares. Sin embargo la realidad es otra. Mi trabajo es más cotidiano, demandante en la formación para aplicar los más acertados diagnósticos y las mejores opciones terapéuticas fundadas en la Medicina Basada en la Evidencia.

El que escribe, es una persona al que la profesión de cirujano, le ilusiona, le apasiona, le da energía para  enfrentarse a nuevos retos; por si fuera poco, creo se elige o te "elige" como un estilo de vida.

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7 preguntas para saber si puedes realizarte cirugía bariátrica

Muchas personas toman decisiones apresuradas y optan por tratamientos poco efectivos para bajar de peso, y finalmente los resultados son desalentadores. Para que tú no seas uno de esos casos te invito a que descubramos juntos si esta es tu mejor opción.

1. ¿La cirugía bariátrica es realmente tú única opción?

La cirugía bariátrica, bypass gástrico, banda gástricao manga gástricase convierten en “la opción única” solamente  para aquellas personas con obesidad, es decir que si tú tienes sobrepeso pero no estas en el rango de obesidad entonces,  puedes perfectamente tener más opciones para bajar de peso.

Según estudios recientes el 60 % de la población tiene sobrepeso y el 40 % padecen algún grado de obesidad.

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Cirugía metabólica como tratamiento de la diabetes tipo 2. Indicaciones del segundo consenso mundial de las principales organizaciones internacionales para el estudio de la diabetes.

Más de 48 Sociedades Científicas han participado en el Segundo Consenso Mundial sobre Diabetes, llegando a la conclusión que la cirugía metabólica es uno de los mejores tratamientos de la Diabetes tipo II, incluso en pacientes que no son obesos mórbidos.  Desde que en 2007 se celebró la I Conferencia de Consenso Internacional en la que se analizaron los mecanismos implicados en la resolución de la diabetes mediante cirugía, son numerosos los  ensayos clínicos  que han demostrado que las técnicas bariátricas consiguen mejores  resultados en el control de la glucemia y en la reducción de los factores de riesgo cardiovascular que los tratamientos médicos. Muchos de estos estudios han demostrado  que la cirugía bariátrica es coste efectiva, reduciendo el gasto sanitario cuando se compara con los tratamientos convencionales.

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Cirugía bariátrica: el mejor tratamiento del síndrome de apnea obstructiva de sueño asociado a obesidad

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno grave y frecuente en el que las vías respiratorias se obstruyen repetidamente durante el sueño.

Es una patología respiratoria que se caracteriza porque las personas que lo padecen roncan habitualmente, tienen paradas de la respiración (apneas) de forma repetida y somnolencia durante el día. Como consecuencia, los pacientes que la padecen no pueden descansar bien durante las horas de sueño.

La apnea del sueño va ligada a ciertos factores como elaumento del tejido de las amígdalas en niños y la obesidad en los adultos. El 80 por ciento de los pacientes con apnea del sueño son obesos. Por este motivo, la principal medida que puede ayudar a prevenir la apnea es perder peso.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño puede ocasionar diversas complicaciones entre las personas que lo sufren. La hipertensión arterial (HTA) está presente en más del  50 por ciento de los pacientes y es frecuente la aparición de arritmias durante el sueño.

Floras J et al en una revisión publicada en Canedian Journal of Cardiology  demuestran como los pacientes con apnea de sueño tiene una hiperexitabilidad del sistema nervioso simpático responsable de la hipertensión arterial y de la insuficiencia  cardiaca (1). Sim et al  demostraron la asociación entre HTA, apnea obstructiva del sueño, IMC (índice de masa corporal)  y fracción de eyección ventricular izquierda (2). Estos pacientes cuando usan la CPAP nocturna durante un mes mejoran los episodios de apnea nocturna, se reducen la cifras de HTA, mejora la fracción ventricular izquierda y la insuficiencia cardiaca.

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¿Cuál es tu peso cardiovascular ideal?

El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la localización de la grasa, siendo aquélla que se acumula en el abdomen la que afecta en mayor medida al corazón.

 

¿Qué son el sobrepeso y la obesidad?

 

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

La definición de la OMS es la siguiente:

  • Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
  • Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

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Soluciones a la reganancia y pérdida de peso insuficiente tras cirugía bariátrica

El objetivo del tatamiento de la obesidad mórbida no es solo la reducción de peso sino el mantenimiento de la pérdida ponderal a largo plazo. La cirugía bariatrica ha demostrado ser el procedimiento más efectivo para el tratamiento de la obesidad mórbida, con mejores resultados que el tratamiento médico intensivo.

El bypass gástrico laparoscópico ha sido considerado el "gold standard" con más de 30 años de experiencia. La gastrectomía vertical ha demostrado ser un procedimiento    con resultados similares al  bypass gástrico.  Sin embargo existe un 20% de pacientes que no consiguen reducir el exceso de peso  a niveles óptimos o tienen reganancia después de 3 ò 4 años.  ¿Existe alguna solución para estos pacientes? La respuesta es sí. Son varios los factores que pueden explicarlo: la obesidad extrema y el fracaso del componente restrictivo.

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